为理智动摇时断续的暂时的失常就是忧郁。他列出某些忧郁症者的妄想:鲁福斯在不同阶段治疗一位男子,他认为自己是个陶罐;另一个人觉得自己的皮肤已干裂、剥落;还有个人认为自己没有头。鲁福斯发现某些生理症状与忧郁症的症状很类似,这些病症如今已被确知为甲状腺机能不足症、内分泌失调等。他相信忧郁症的成因是暴饮暴食、缺乏运动、饮酒过量和用脑过度,他还指出,天才特别容易得此病症。有些忧郁症者“天生就有这种本质和优点”,其他患者则是“后天造成”的。他还提到忧郁症的等级和类型:一种是血液完全为黑胆汁污染,一种是只有头部受影响,还有一种是受“疑心病”影响。鲁福斯发现他的忧郁症病人也为体液堆积而不能释放所苦,腐坏的体液会污染头脑。
古代的忧郁症研究
鲁福斯赞成在忧郁症深入内心之前提早发现。他提议用验血,和“以百里香上的菟丝子和芦荟做泻剂,因为每天少量服用可舒缓和洗涤肠胃”。这种处方可以添加黑菟葵。最好多散步、多旅行和饭前洗手。鲁福斯还清楚叙述了他的“圣药”,可算是当时的百忧解,一直到文艺复兴时代还很流行,之后仍不时有人使用。这是以苦瓜、黄夏枯草、石蚕、决明、蕈类、阿魏胶、野芹、马兜铃、白胡椒、肉桂、甘松、番红花和泻药所制成的药水,与蜂蜜调合,取二分之一盎司,加上蜂蜜酒和盐水。当时其他医师的疗法包括监禁与施刑,使用水滴声引患者入眠,躺在吊床上,食用含水的淡色食物如鱼、禽肉、淡酒和人奶。
罗马时代晚期出现了大量的这类理论。公元二世纪时,卡皮多西亚的阿雷塔乌斯仔细研究了狂躁症与忧郁症,发现二者是既相关又独立的病症。他相信人体中有魂魄穿梭于其中,在人生气时以热气的形式冲出(所以脸会变红),而畏惧时会退缩(所以脸会变白)。他认为忧郁者的黑胆汁的水平“可能是受到沮丧和过度愤怒所激起”,而体液和情绪有交互影响的关系,所以灵魂能量的冷却会造成严重忧郁,反过来说,忧郁也会冷却胆汁。阿雷塔乌斯是第一个清楚描绘出今天称之为“焦躁型忧郁症”病症的人——最近流行的观点误以为这种病症是后工业时代的生活所造成的。这种病症和悲伤一样永远存在。阿雷塔乌斯写道:“忧郁症患者孤立自己,害怕被打扰和禁锢、用盲目的崇拜折磨自己、总是担惊受怕、误把幻想当成真实、抱怨自己得到想象的疾病、诅咒人生和希望、想死。他会突然惊醒,为巨大的疲累所笼罩。在某些病例中,忧郁似乎是种半疯狂状态:病人总是在一个想法里打转,同时感到沮丧和兴奋。”阿雷塔乌斯强调,重度忧郁症常发生在本来就有悲观倾向的人身上,尤其是年老、肥胖或孤独者,他认为“医师的关爱”是治疗这种病症最有效力的药方。他开出的口服药剂是常食用黑刺莓和韭菜,还提倡把症状说出来的精神动力学疗法,宣称他可以借由病人说出恐惧来帮他们克服恐惧。
生于公元二世纪的盖伦是奥勒利乌斯(当时的罗马皇帝)的御医,和其他希波克拉底之后的名医一样,他试图综合所有先人的神经学与心理学。他叙述了忧郁的妄想——一位病人相信阿特拉斯(神话中背天的巨人)累了,天就要塌下来了;还有一位认为自己是外壳脆弱的蜗牛——他还指出,妄想背后隐藏着恐惧与沮丧的混合体。他看到“健康青年的心在颤抖,少年因焦虑和忧郁而变得瘦弱”。盖伦的病人经历了“罕见、扰人、不安稳的睡眠,心悸、头晕、悲愁、焦虑、胆怯,觉得被迫害、被恶魔附身、遭天神诅咒……”盖伦也和鲁福斯一样,相信性欲未得满足会造成痛苦的后果。他相信有一位女病人是腐败性体液不能释放而毒害了大脑,治疗法是“刺激病人的阴道和阴蒂,她得到极大的快感,流出不少体液,于是就康复了”。
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